כשחברת הביטוח אומרת "לא" והלב כבר נותח
ניתוח לב פתוח הוא לא רק הליך רפואי מורכב, אלא נקודת שבר בחייו של אדם. הגוף נחלש, שגרת החיים נעצרת, והיכולת לשוב לעבודה לעיתים פשוט איננה קיימת. כך קרה גם למבוטח שעבר ניתוח לב פתוח, חווה תקופת החלמה ממושכת ופנה לחברת הביטוח בבקשה להכיר באובדן כושר העבודה שנגרם לו.
אלא שחברת הביטוח סירבה. למרות התיעוד הרפואי, למרות המגבלות הברורות, ולמרות המציאות היומיומית. הטענה הייתה כי לא מתקיימים התנאים המזכים. עבור המבוטח, שכבר התמודד עם הליך רפואי קשה, היה זה סיבוב נוסף של מאבק, הפעם כלכלי ונפשי.
במשרדנו בחרנו שלא לקבל את הסירוב כמובן מאליו. ניהלנו את ההליך בנחישות, בעקביות ובדיוק משפטי, תוך הצגת מלוא התשתית הרפואית והמקצועית הנדרשת, ועמידה איתנה מול טענות חברת הביטוח. רק לאחר מאמצים אלו חזרה בה החברה מעמדתה והכירה באובדן כושר העבודה של המבוטח.
המקרה הזה אינו חריג. פעמים רבות מבוטחים נתקלים בסירוב ראשוני, גם במצבים רפואיים חמורים וברורים. ההבדל בין ויתור למימוש זכויות טמון לעיתים בליווי מקצועי, בהיכרות עמוקה עם התחום, ובהבנה שלא כל "לא" הוא סוף פסוק.
משרדנו מתמחה בליווי מבוטחים ונפגעים במאבק מול חברות הביטוח, תוך שילוב של ידע משפטי, הבנה רפואית ורגישות אנושית. מאחורי כל תיק עומד אדם ולעיתים גם משפחה שלמה ואנו רואים שליחות אמיתית בהשבת הזכויות שמגיעות להם בדין.